有關單純疱疹角膜潰瘍的治療，下列何者不適宜？

本題觀念：

本題考查單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)角膜潰瘍的治療原則，重點在於固醇類藥物（類固醇）對於上皮型 HSV 角膜炎的使用禁忌。

選項分析

(A) 利用棉花棒清除角膜表皮病灶 ✅（適宜，不選） 這是「角膜清瘡術（corneal debridement）」，對於樹枝狀角膜炎(dendritic keratitis)是輔助性治療。機械清除受感染的上皮細胞可減少病毒負荷，加速抗病毒藥物的滲透效率，配合抗病毒藥物使用是適當的。

(B) 口服 acyclovir ✅（適宜，不選） Acyclovir（核苷類似物，抑制 HSV DNA 聚合酶）口服是 HSV 角膜潰瘍的有效抗病毒治療選項：

• 上皮型：Acyclovir 400–800 mg，每日 5 次，14–21 天
• 復發預防：長期口服預防性療法（400 mg BID）可減少復發率（HEDS 研究） AAO 指引明確支持口服 acyclovir 用於 HSV 角膜炎。

(C) 固醇藥水點眼每天四次 ❌（不適宜，正確答案） 局部類固醇（topical corticosteroids）在活動性 HSV 上皮型角膜炎中是明確禁忌：

• 類固醇抑制免疫反應，會大幅加速 HSV 複製，使樹枝狀潰瘍擴大為地圖狀（geogra

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