111年:低視力學
有關併發性白內障之敘述,下列何者錯誤?
A復發性葡萄膜炎易造成併發性白內障
B通常開始於後囊區域
C隅角開放性青光眼易造成併發性白內障
D經常合併有瞳孔後沾黏
詳細解析
本題觀念:
併發性白內障(complicated cataract)是指繼發於眼內疾病的水晶體混濁,以葡萄膜炎最為常見,典型位置為後囊下(posterior subcapsular)。本題考核各種眼內疾病與併發性白內障的關聯,以及青光眼分型與水晶體的影響。
選項分析
(A) ✅(正確陳述)復發性葡萄膜炎(recurrent uveitis)是併發性白內障最重要的病因之一。反覆發炎釋放的細胞激素和毒性物質滲入房水,破壞水晶體代謝;此外長期使用類固醇治療也會進一步誘發後囊下白內障。
(B) ✅(正確陳述)併發性白內障通常從後囊區域開始混濁,這與後囊膜薄、缺乏上皮細胞支撐有關,眼內炎性毒素或代謝廢物更容易向後擴散,最先影響後極部。
(C) ❌(錯誤陳述=答案)**隅角開放性青光眼(open-angle glaucoma)**本身並非造成併發性白內障的典型或直接原因。併發性白內障的主要相關眼病是葡萄膜炎、長期視網膜剝離、高度近視等;**窄角型青光眼(narrow-angle/angle-closure glaucoma)**急性發作時可能造成白內障,但開角型青光眼直接導致白內障的證據不強。長期使用降眼壓藥物(特別是擬副交感藥物 pilocarpine)雖可能誘發前囊下混濁,但那屬於藥物性白內障,而非開角型青光眼本身所致。
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