111年:低視力學
下列何種疾病比較不會造成滲出性視網膜剝離(exudative retinal detachment )?
A增殖性糖尿病視網膜病變
B全葡萄膜炎
C脈絡膜腫瘤
D中央漿液性視網膜剝離(central serous chorioretinopathy )
詳細解析
本題觀念:
視網膜剝離(retinal detachment)分為三大類型:裂孔性(rhegmatogenous)、牽引性(tractional)、滲出性(exudative)。本題考核各疾病與「滲出性視網膜剝離」的關聯性。增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)主要導致牽引性視網膜剝離,而非滲出性。
選項分析
(A) 增殖性糖尿病視網膜病變 ❌ 比較不會造成滲出性視網膜剝離(本題答案)。PDR 的典型機制是新生血管(neovascularization)在視網膜表面形成纖維血管膜(fibrovascular membrane),玻璃體收縮時牽引膜拉扯視網膜,造成牽引性視網膜剝離(tractional retinal detachment, TRD)。這是 PDR 最具特徵性的剝離類型,而非滲出性。
(B) 全葡萄膜炎 ✅ 會造成滲出性視網膜剝離。全葡萄膜炎(panuveitis)(如 Vogt-Koyanagi-Harada 症候群)造成大量炎症介質破壞血液-視網膜屏障(blood-retinal barrier),液體從脈絡膜滲出積聚在視網膜下,形成典型的滲出性剝離。
(C) 脈絡膜腫瘤 ✅ 會造成滲出性視網膜剝離。脈絡膜腫瘤(
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