下列何者不是老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration ）的危險因子？

本題觀念：

老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）的危險因子。本題為反向題，考生需找出「不是」AMD 危險因子的選項。AMD 是已開發國家中 50 歲以上族群視力喪失的主要原因。

選項分析

(A) 抽菸 ✅（確實是危險因子，非答案） 吸菸是 AMD 最強的可調控危險因子。研究顯示吸菸者罹患 AMD 的風險是非吸菸者的 2~4 倍。吸菸會降低組織氧合、增加氧化壓力、減少黃斑部抗氧化色素（lutein 和 zeaxanthin）濃度，促進 drusen 形成與 RPE 損傷。

(B) 高血壓 ✅（確實是危險因子，非答案） 高血壓（hypertension）是 AMD 的危險因子，勝算比（odds ratio）約為 1.24。血壓升高會影響脈絡膜血流、減少黃斑部供氧，並可能促進 drusen 及地圖性萎縮（geographic atrophy）的發展。

(C) 糖尿病 ❌（不是確立的危險因子 = 本題答案） 糖尿病（diabetes mellitus, DM）與 AMD 的關聯性在流行病學研究中尚有爭議且證據不一致。雖然部分研究顯示 OR 約 1.44，但大多數系統性回顧和 meta-analysis 指出糖尿病並非 AMD 的獨立危險因子。此外，有研究發現嚴重

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