111年:低視力學

有關類固醇引發青光眼的敘述,下列何者錯誤?

A任何形式的使用類固醇包括局部或全身使用都可能引起眼壓增高
B有青光眼的人或有家族史的人對類固醇引發眼壓增高更敏感
C口服全身性使用較少引發眼壓增高,與劑量及時間有關
D一旦發生,停止使用類固醇也無法改善眼壓

詳細解析

本題觀念:

類固醇引發青光眼(steroid-induced glaucoma)是一種繼發性開放性隅角青光眼(secondary open-angle glaucoma),主要機制為類固醇造成小樑網(trabecular meshwork)的細胞外基質堆積,阻礙房水(aqueous humor)流出,導致眼壓(intraocular pressure, IOP)升高。本題考核「何者錯誤」,需辨別各選項敘述的正確性。

選項分析

(A)正確:任何形式使用類固醇(包括局部眼藥水、全身性口服/靜脈、眼周注射、眼內注射等)均可能引起眼壓增高。局部眼藥水最常引發,全身性使用雖較少,但仍有風險。

(B)正確:有原發性開放性青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)或有家族史者,對類固醇引發的眼壓增高更敏感,稱為「高反應者(steroid responders)」。第一型糖尿病、高度近視等族群敏感性也較高。

(C)正確:口服全身性類固醇引起眼壓增高的頻率確實較局部點眼藥低,且與使用劑量及持續時間有關——劑量越高、使用越久,風險越高。

(D)錯誤(本題答案):一旦停用類固醇,眼壓在多數情況下可以恢復正常。通常在停藥後數天至 1–4 週內,IOP 可

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