111年:低視力學

有關外傷性青光眼,下列何者錯誤?

A通常單眼
B初期前房積血的量與之後引發的併發症具正相關
C初期眼壓增高通常是血塊或紅血球塞住小樑網(trabeculum )
D外傷性前房積血合併隅角退縮(angle recession )並不常見

詳細解析

本題觀念:

外傷性青光眼(traumatic glaucoma)是因眼部鈍力撞擊(blunt trauma)造成的繼發性青光眼,常見相關病理包括前房積血(hyphema)和隅角退縮(angle recession)。本題以「何者錯誤」考核外傷性青光眼的臨床特點。

選項分析

(A)正確:外傷性青光眼通常為單眼(unilateral),因為致傷原因大多是單側眼部撞擊。

(B)正確:初期前房積血的量與後續發生的併發症(如再出血、眼壓升高、角膜血染 corneal blood staining)呈正相關。出血量越多,小樑網阻塞越嚴重,預後越差。

(C)正確:外傷後初期眼壓升高的主要機制是血塊(clot)或紅血球(RBC)及充滿血紅素的巨噬細胞阻塞小樑網(trabecular meshwork),使房水流出受阻,IOP 上升。這屬於開放性隅角機制。

(D)錯誤(本題答案):「外傷性前房積血合併隅角退縮並不常見」——此說法錯誤。文獻顯示,外傷性前房積血合併隅角退縮的發生率極高,達 71–100%。鈍力撞擊時房水被側向和後向推擠,對虹膜根部(iris root)形成牽拉力,造成睫狀肌(ciliary muscle)縱行纖維與環行纖維之間的撕裂(angle recession 的

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