111年:低視力學

有關水晶體引起的青光眼,下列敘述何者錯誤?

A過度成熟性白內障造成的晶體溶解性青光眼(phacolytic glaucoma )屬於續發性隅角開放性青光眼
B水晶體過度腫脹(phacomorphic )引發的眼壓急性增高屬於續發性隅角閉鎖性青光眼
C先天性小水晶體(microspherophakia )引發急性眼壓增高屬於續發性隅角開放性青光眼
D外傷性水晶體脫位引發眼壓急性增高屬於續發性隅角閉鎖性青光眼

詳細解析

本題觀念:

水晶體引起的青光眼(lens-induced glaucoma)是繼發性青光眼的重要族群,依水晶體狀態與機制不同,可分為開放性隅角和閉鎖性隅角兩大類。本題考核各種水晶體相關青光眼的隅角機制分類,並以「何者錯誤」方式出題。

選項分析

(A)正確:晶體溶解性青光眼(phacolytic glaucoma)發生於過度成熟(hypermature)白內障,高分子量的水晶體蛋白(high-molecular-weight lens proteins)通過完整但滲漏的囊膜(capsule)漏入前房,引發巨噬細胞(macrophage)聚集,腫脹的巨噬細胞堆積於小樑網造成阻塞,隅角仍然開放(open-angle),屬於續發性隅角開放性青光眼,敘述正確。

(B)正確:水晶體腫脹(phacomorphic glaucoma)發生時,成熟白內障的水晶體因滲透壓改變吸水腫脹,體積增大,將虹膜向前推擠,使前房角(anterior chamber angle)關閉,發生瞳孔阻滯(pupillary block),造成隅角關閉(angle closure)。屬於續發性隅角閉鎖性青光眼,敘述正確。

(C)錯誤(本題答案):先天性小水晶體(microspherophakia)的水晶體呈球形且較小,懸

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