110年:眼球生理
有關眼外肌及其神經控制之敘述,下列何者錯誤?
A外旋神經(abducens nerve )損傷會導致外直肌麻痺,出現內斜視(esotropia)
B第四對腦神經損傷,病患頭部會傾斜遠離患側肩膀的方向,以修正失去了拮抗的下斜肌所引發的外旋 (extorsion)
C當眼睛往下看時下直肌收縮,上直肌放鬆,同時提上眼瞼肌放鬆而眼瞼垂下,此乃遵循海利氏定律 (Hering’s law )
D第四對腦神經麻痺可以Park’s三步驟測試(Park’s 3-step test )來評估
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查眼外肌及其神經控制的細節知識,包含展神經(abducens nerve)損傷、滑車神經(trochlear nerve)麻痺的代償性頭傾斜方向、下視時眼瞼的生理機制,以及 Park's 三步驟測試的臨床應用。
選項分析
(A) 外旋神經(abducens nerve)損傷會導致外直肌麻痺,出現內斜視(esotropia)✅ 正確陳述
此陳述正確。展神經(abducens nerve,CN VI)損傷導致外直肌(lateral rectus)麻痺,眼球無法外展,在原眼位時受到對側未受損的內直肌(medial rectus)牽拉,導致眼球偏向鼻側,表現為內斜視(esotropia)。這是 CN VI 麻痺的典型臨床表現。
(B) 第四對腦神經損傷,病患頭部會傾斜遠離患側肩膀的方向,以修正失去了拮抗的下斜肌所引發的外旋(extorsion)✅ 正確陳述
此陳述正確。滑車神經(CN IV)麻痺導致上斜肌(superior oblique)功能喪失,上斜肌原本有內旋(intorsion)作用,其喪失導致患眼相對外旋(extorsion)。為代償此外旋,患者會將頭部朝對側(健側)肩膀方向傾斜(head tilt to the contralateral si
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