110年:眼球生理
在斜視的情況下,患者視物時常會以異常的頭部姿勢來適應,稱為斜視的運動適應(motor adaptation to strabismus ),下列有關斜視的運動適應之敘述何者錯誤?
A若使眼球向右看的肌肉其中之一麻痺了(例如右眼外直肌麻痺),患者臉部將轉向左側視物
B若雙眼任何一提升肌(elevator muscle )無力,患者下巴將抬高視物
C若左眼上斜肌麻痺,患者頭部將傾斜向右肩視物
D斜視患者發生斜視的運動適應是為了要保持雙眼單一影像視覺(binocular single vision, BSV )
詳細解析
本題觀念:
斜視的運動適應(motor adaptation to strabismus)是指患者以異常頭部姿勢(abnormal head posture, AHP)來代償眼肌功能失調,主要目的是維持雙眼單一影像視覺(binocular single vision, BSV),避免複視(diplopia)。本題為反向題,考查哪項敘述「錯誤」。
選項分析
(A) 若右眼外直肌(lateral rectus)麻痺,患者臉部將轉向左側視物 — ❌ 此為錯誤選項(即答案)
右眼外直肌負責眼球向右(外展,abduction)。右眼外直肌麻痺時,右眼無法向右看,患者若向右注視便會出現複視。為了讓右眼落在「麻痺肌非工作區」、讓眼球不需要外展,患者應將臉部轉向右側(face turn toward the side of the affected eye),使眼球相對向左偏,無需使用麻痺的外直肌,從而消除複視。臉部轉向左側反而會迫使右眼需要更多外展,加重複視,所以選項(A)所述方向錯誤。
(B) 若雙眼任何一提升肌(elevator muscle)無力,患者下巴將抬高視物 — ✅ 正確。
提升肌(elevator muscles)包括上直肌(superior rectus)與下斜肌(inferior oblique),負責眼球向上
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