調節檢查中發現患者的虛性相對調節（negative relative accommodation ）數值低於期待值，與下列何種視覺異常可能較相關？①聚合過度（convergence excess ） ②聚合不足（convergence insufficiency ） ③調節過度（accommodation excess ） ④調節不足（accommodation insufficiency ） ⑤調節不靈敏（accommodation infacility）

本題觀念：

虛性相對調節（negative relative accommodation, NRA）是在固定會聚（固定注視距離）下，患者能夠最大放鬆調節的量，以正鏡片增加量（+D）表示，正常值約 +2.00 D。NRA 值低於期待值（< +1.75 D）代表調節放鬆能力不足，臨床上與特定雙眼視覺異常密切相關。本題要求辨別哪些異常最可能導致 NRA 偏低。

選項分析

理解 NRA 測試機制是解題關鍵：

• 測試者逐步加入 正鏡片（+） → 降低調節刺激 → 調節放鬆 → 調節性會聚（accommodative convergence, AC）隨之減少
• 若患者在正鏡片加入不多時就感模糊或複視 → NRA 低

低 NRA 可能的原因：

① 聚合過度（convergence excess） 聚合過度患者的 AC/A 比值高（高 AC/A ratio）。當正鏡片放鬆調節時，AC 減少 → 眼睛外偏傾向增加 → 患者需要額外的正融像性會聚（positive fusional vergence, PFV）來維持單一影像。若 PFV 儲備充足，NRA 可正常；但在某些分析框架中，CE 患者因高 AC/A，放鬆調節易導致複視，NRA 受限。然而，依據 Scheiman & Wick 的雙眼視覺評估，NRA 低與聚合過度的關聯

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