110年:視光學

關於視網膜檢影鏡法(retinoscopy )檢查,下列何者最不適當?

A用您的右眼檢查病人的左眼
B距離病人大約50~67 cm
C最好把房間光線調暗些
D請病人張開雙眼並注視遠方目標

詳細解析

本題觀念:

視網膜檢影鏡法(retinoscopy)的標準操作規範,核心原則為「同側操作」:檢查者用與被檢眼同側的眼睛及手進行操作,以確保視軸對齊,獲得最準確的反光觀察。

選項分析

本題問「最不適當」,故選錯誤做法。

(A) 用您的右眼檢查病人的左眼 ❌(錯誤做法 = 本題答案)
標準規範要求同側操作(ipsilateral technique):檢查病人右眼時,檢查者用右眼持鏡;檢查病人左眼時,檢查者改用左眼持鏡,並以左手持儀器。使用對側眼進行檢查,會導致視軸偏移、觀察角度不正確,影響反光判讀的準確性。

(B) 距離病人大約50~67 cm ✅(正確)
標準工作距離(working distance)為50 cm(對應工作距離鏡片 +2.00 D)或67 cm(對應 +1.50 D)。這兩個距離換算出的工作距離鏡片度數均為整數,計算最方便,是臨床最常用的選擇。

(C) 最好把房間光線調暗些 ✅(正確)
在較暗的房間操作有以下優點:

  1. 瞳孔自然散大,讓更多反光可被觀察
  2. 減少環境光干擾,使眼底反光更清晰可見
  3. 有利於觀察反光的運動方向與速度

(D) 請病人張開雙眼並注視遠方目標 ✅(正確)
雙眼保持開放可維持調節放鬆的狀態(相較於遮眼更難控制調節),請病人注視遠方目標是為了放鬆調節

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