110年:視光學

有關處方近用加入度(ADD)之敘述,下列何者錯誤?

A大多數近用加入度的處方,雙眼應該一致
B若兩眼測量出的近用加入度不一樣,應重做測試或確認其遠距離處方之雙眼平衡檢查結果
C健康條件不佳的患者可能會要求高於其年齡或工作距離所需的近用加入度
D當檢查出的近用加入度低於患者年齡或工作距離所需時,應考量其遠距離處方是否有正度數不足或負度 數過量之情形

詳細解析

本題觀念:

近用加入度(near addition, ADD)是老花眼(presbyopia)處方的重要組成,本題考核 ADD 處方原則,包括雙眼一致性、不一致時的處理方式,以及 ADD 偏低或偏高時的臨床意義判讀。本題為「反向題」,選出「錯誤」敘述。

選項分析

(A) 大多數近用加入度的處方,雙眼應該一致 ✅ 正確敘述 大多數老花患者雙眼 ADD 應相同,因為:兩眼同時使用,ADD 不一致會導致雙眼融像困難、閱讀不舒適。臨床標準做法是以雙眼相同的 ADD 處方。

(B) 若兩眼測量出的近用加入度不一樣,應重做測試或確認其遠距離處方之雙眼平衡檢查結果 ✅ 正確敘述 若雙眼測量結果不一致,首先應懷疑遠距離處方的雙眼平衡(binocular balance)是否正確,或重新測試 ADD,因為理論上雙眼老花程度應相近,不一致通常反映測量誤差或遠距處方的問題。

(C) 健康條件不佳的患者可能會要求高於其年齡或工作距離所需的近用加入度 ✅ 正確敘述 全身性疾病(如糖尿病、心臟病等)、用藥(如抗膽鹼類藥物)或眼部疾病均可能降低調節幅度,導致患者需要比其年齡預期更高的 ADD。臨床上應接受這種情況並適當處方。

(D) 當檢查出的近用加入度低於患者年齡或工作距離所需時,應考量其遠距離處方是否有正度數不足或負度數過量之情形 ❌ 錯誤敘述(本題

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