110年:視光學

根據Park’s三步驟(Park’s three-step ),在主視線(primary gaze )或正前方進行測驗時,觀察到右眼有上偏眼位(hyperdeviation ),可能與下列何者功能異常相關?

A右外直肌(right lateral rectus )、右下直肌(right inferior rectus )、左外直肌(left lateral rectus )、左上斜肌 (left superior oblique )
B右內直肌(right medial rectus )、右上斜肌(right superior oblique )、左下斜肌(left inferior oblique )、左內 直肌(left medial rectus )
C右上斜肌(right superior oblique )、右下直肌(right inferior rectus )、左上直肌(left superior rectus )、左下 斜肌(left inferior oblique )
D右上直肌(right superior rectus )、右下斜肌(right inferior oblique )、左上斜肌(left superior oblique )、左 下直肌(left inferior rectus )

詳細解析

本題觀念:

Park三步驟測試(Park's three-step test)是診斷垂直斜視(環垂直肌麻痺, cyclovertical muscle palsy)的系統性方法。本題考的是第一步驟:在主視線(primary gaze)觀察到右眼上偏眼位(right hyperdeviation)時,哪些肌肉可能功能異常。

選項分析

Park三步驟邏輯:

  • Step 1(主視線):右眼高位偏斜(right hyperdeviation) → 嫌疑肌肉為:
    • 右眼下轉肌(把右眼往下拉的肌肉):右下直肌(right inferior rectus, RIR)、右上斜肌(right superior oblique, RSO)
    • 左眼上轉肌(把左眼往上拉的肌肉):左上直肌(left superior rectus, LSR)、左下斜肌(left inferior oblique, LIO) → 4條嫌疑肌肉:RSO、RIR、LSR、LIO

(A) ❌ 選項包含「右外直肌」和「左外直肌」——外直肌是水平肌,與垂直偏斜無關。排除。

(B) ❌ 選項包含「右內直肌」、「左下斜肌」、「左內直肌」,其中內直肌為水平肌,且缺少正確的下直肌。邏輯不符。排除。

(C) ✅ **右上斜肌(RSO)、右

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