3歲大的孩子被家長發現有左眼內斜視，下列處置何者最不適當？

本題觀念：

3歲兒童內斜視(esotropia)的鑑別診斷與處置原則，包括調節性內斜視(accommodative esotropia)的治療、弱視篩查的重要性，以及高AC/A比內斜視的管理。本題為反向題，問「最不適當」的處置。

選項分析

(A) ✅ 考慮全調節性內斜視，睫狀肌麻痺下驗光配足遠視度數 — 正確處置。 調節性內斜視(accommodative esotropia, AET)是兒童內斜視最常見的類型之一，多在2-3歲發病。機制：未矯正的遠視 → 過度調節 → 調節性集合過強 → 內斜視。治療標準：

• 使用睫狀肌麻痺劑（如Cyclopentolate 1%）進行客觀驗光，獲得真實遠視度數
• 配戴足夠的遠視矯正眼鏡，減少調節需求，進而減少集合 → 矯正斜視
• 全調節性AET（fully accommodative ET）：完全靠眼鏡矯正，不需手術 此處置正確，非答案。

(B) ✅ 注意可能有弱視，視力也要評估 — 正確處置。 兒童內斜視常合併弱視，尤其是：偏斜角固定、一眼固定偏斜（而非交替性斜視）時，偏斜眼被抑制而發生弱視的風險很高。早期發現弱視並開始遮眼治療是改善預後的關鍵。同時評估眼位與視力是標準做法。此處置正確，非答案。

(C) ✅ 高AC/A比內斜視，考慮配雙焦點眼鏡(bifocals)

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