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110年:配鏡學

有關使用化學消毒法，來消毒軟式隱形眼鏡的方法，下列何者錯誤？

A化學消毒法又可稱為多功能（三合一）系統，集洗、沖、消毒於一瓶藥水。優點是簡單，缺點是在消毒 過程中，藥水中的防腐劑化學成分會滲入鏡片中
B目前使用在化學消毒法中的新型防腐劑化學成分比起早期的硫柳汞（thimerosal ），較不會引起過敏反應 的原因是其較小的分子量，也比較容易被代謝掉
C美國曾經爆發的棘狀阿米巴原蟲角膜感染，被認為與美國的自來水化學物成分改變或淨水方式改變有 關，令棘狀阿米巴原蟲量增加
D若要以化學消毒法有效去除鏡片上的棘狀阿米巴原蟲，使用清潔液，並且在沖洗鏡片前先用手指搓洗是 一個最重要的步驟

詳細解析

本題觀念：

本題考查軟式隱形眼鏡化學消毒法（chemical disinfection / multipurpose solution, MPS）的相關知識，為反向題（問「何者錯誤」）。涵蓋 MPS 防腐劑特性、棘狀阿米巴原蟲（Acanthamoeba）角膜感染爆發原因，以及有效去除 Acanthamoeba 的方法。

選項分析

(A) 化學消毒法集洗、沖、消毒於一瓶，優點簡單，缺點防腐劑滲入鏡片 ✅ 正確。多功能藥水（MPS）確實將清潔、沖洗、消毒整合於單一瓶裝，操作便利。缺點是藥水中的防腐劑（如 PHMB、Polyquaternium-1）會隨浸泡過程滲透進入鏡片基質，佩戴後逐漸釋放接觸角膜，若積累量過高可能引起毒性或過敏反應。此敘述正確，不是答案。

(B) 新型防腐劑比硫柳汞（thimerosal）較不引起過敏，原因是其較小的分子量，也比較容易被代謝掉 ❌ （正確答案，即錯誤選項） 錯誤。新型防腐劑（如聚六亞甲基雙胍 PHMB、Polyquaternium-1、Aldox 等）比硫柳汞（thimerosal）較不引起過敏反應，但原因不是因為分子量較小，而是：

  • 這些新型防腐劑的分子量較大，較難穿透角膜上皮和鏡片基質，故眼內積累量低
  • 部分新型防腐劑設計為「消失型（disappearing pre

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