110年:配鏡學

有關隱形眼鏡相關的慢性乳突狀結膜炎(contact-lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC )的治療方式,下列敘述何者錯誤?

A可更換鏡片的材質或經常替換鏡片
B提高配戴隱形眼鏡的時間以增加適應性
C點用抗過敏的藥水例如類固醇或抗組織胺
D如果合併瞼板腺功能異常應同時治療

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡相關慢性乳突狀結膜炎(contact-lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC)的治療原則是減少或消除刺激源,包括縮短配戴時間、更換鏡片材質、改善清潔護理,以及必要時輔以抗過敏藥物治療。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不符合治療原則的選項。

選項分析

(A) 可更換鏡片的材質或經常替換鏡片 ✅ 正確陳述(非答案) 更換為日拋型(daily disposable)或矽水凝膠(silicone hydrogel)鏡片可降低蛋白質沉積、減少免疫刺激,是 CLPC 的第一線處置之一。頻繁更換鏡片可降低過敏原累積。

(B) 提高配戴隱形眼鏡的時間以增加適應性 ❌ 錯誤陳述(正確答案) CLPC 的核心病生理是對鏡片(含蛋白質沉積物或機械刺激)的慢性過敏/炎症反應。延長配戴時間只會增加刺激,使病情惡化,而非促進適應。正確做法是減少配戴時間,甚至暫停配戴,直到症狀緩解後再逐步恢復。

(C) 點用抗過敏的藥水例如類固醇或抗組織胺 ✅ 正確陳述(非答案) 抗組織胺(antihistamine)、肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizer)是 CLPC 的標準藥物治療。中重度病例可短期使用局部類固醇(topical steroid

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