110年:配鏡學
有關綠膿桿菌細菌性角膜炎(Pseudomonas aeruginosa bacterial keratitis )臨床表現之敘述,下述何者錯誤?
A感染後病程進展快
B前房易出現炎症反應或蓄膿(hypopyon )
C若無適當治療數日內角膜可能融解穿孔(melt perforation )
D只要正確使用抗生素治療,必可完全治癒
詳細解析
本題觀念:
綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)細菌性角膜炎是眼科急症,其特點是病程進展極快、破壞性強,可在短時間內導致角膜融解穿孔。本題為反向題,需找出對其預後的錯誤描述。
選項分析
(A) 感染後病程進展快 ✅ 正確陳述(非答案) P. aeruginosa 能產生多種蛋白酶(proteases)和毒素(toxins),導致角膜基質快速液化融解(corneal liquefaction/melting)。若不治療,完整角膜破壞可在發病後 24–48 小時內發生,為所有細菌性角膜炎中進展最快速者之一。
(B) 前房易出現炎症反應或蓄膿(hypopyon) ✅ 正確陳述(非答案) P. aeruginosa 引起的強烈炎症反應容易延伸至前房,產生前房積膿(hypopyon),以及炎症性內皮斑塊(inflammatory endothelial plaque),為其典型臨床特徵。
(C) 若無適當治療數日內角膜可能融解穿孔(melt perforation) ✅ 正確陳述(非答案) 研究顯示 P. aeruginosa 角膜炎的角膜穿孔率約 23.84%,且在缺乏即時抗生素治療的情況下,角膜融解穿孔可於數日內發生,為本菌的致病特性之一。
(D) 只要正確使用抗
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