110年:配鏡學
有關配戴硬式隱形眼鏡所引起之血管化眼輪部角膜炎(vascularized limbal keratitis ),下列敘述何者正確?
A可用延長配戴型(extended wear )硬式隱形眼鏡改善症狀
B好發於3點9點眼輪部
C往往有嚴重不適症狀
D即使停戴隱形眼鏡亦無法恢復
詳細解析
本題觀念:
血管化眼輪部角膜炎(vascularized limbal keratitis, VLK)是配戴硬式(RGP)隱形眼鏡的特有並發症,好發於角膜緣(limbus)的特定位置,病理機制主要是周邊角膜脫水(peripheral desiccation)引起的局部炎症與血管新生。本題為正向題(問「何者正確」)。
選項分析
(A) 可用延長配戴型(extended wear)硬式隱形眼鏡改善症狀 ❌ 錯誤陳述 VLK 的成因之一正是過度配戴,「延長配戴型」增加鏡片在眼表的停留時間,反而加重周邊脫水與機械摩擦,不但無法改善,更可能惡化症狀。治療方向是減少配戴時間(從延長配戴轉為日戴)或暫停配戴。
(B) 好發於3點9點眼輪部 ✅ 正確陳述(正確答案) VLK 的特徵性位置是角膜緣的水平子午線位置,即3點鐘方向和9點鐘方向(3 and 9 o'clock limbal positions),原因是 RGP 鏡片邊緣在水平方向對應的角膜緣區域最易受到脫水與機械刺激,形成局部增生性病灶。
(C) 往往有嚴重不適症狀 ❌ 錯誤陳述 VLK 的典型臨床特點恰好相反——患者通常症狀輕微或無症狀,甚至不自覺。病灶常在常規裂隙燈檢查時才被發現。這使得 VLK 容易被忽略,強調驗光師定期追蹤 RG
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