有關圓錐角膜的敘述何者正確？

本題觀念：

圓錐角膜(keratoconus)的臨床特徵，包括好發年齡、病變部位、屈光變化與治療方式。

選項分析

(A) 主要的變化為角膜上半部基質變薄凸出 — 錯誤。圓錐角膜的基質變薄凸出主要發生在角膜的中央或下方旁中央（inferior paracentral），尤其是下顳側（inferotemporal），而非上半部。「Superior keratoconus」是極少見的例外變型，並非典型表現。

(B) 初期的屈光變化為近視及散光急速增加 — 正確。圓錐角膜早期即表現為進行性近視(progressive myopia)和不規則散光(irregular astigmatism)的快速增加，患者常因眼鏡矯正效果越來越差而就診。此為最具代表性的初期屈光變化。

(C) 軟式隱形眼鏡為主要的治療方式 — 錯誤。圓錐角膜早期可用眼鏡或軟式隱形眼鏡（包括環曲面軟式鏡片）矯正；但隨病情進展、出現高度不規則散光後，**硬式透氣隱形眼鏡(rigid gas permeable contact lens, RGP)**才是光學矯正的主要工具，必要時進行角膜膠原蛋白交聯術(corneal collagen cross-linking, CXL)或角膜移植。軟式隱形眼鏡並非「主要治療方式」。

*(D)

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