110年:低視力學

有關老年性黃斑部病變的低視力處理,下列何者錯誤?

A視覺的精確距離感喪失,使得閱讀文字困難
B中央視野不正常,可用阿姆斯勒方格檢查(Amsler grid test )查出不同大小的中心暗點
C照明與視力緊密結合,大多數患者需要明亮的光線直接投照在目標上
D外出時不建議配戴濾色鏡片

詳細解析

本題觀念:

本題考驗考生對老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration, AMD)低視力處理的臨床知識,涵蓋 AMD 的視覺特徵、Amsler 方格檢查、照明需求,以及濾色鏡片在 AMD 管理中的角色。本題為反向題,需選出「錯誤」的敘述。

選項分析

(A) 「視覺的精確距離感喪失,使得閱讀文字困難」 ✅ 正確陳述。AMD 主要破壞中央黃斑區(fovea),導致中央視力下降與中心暗點(central scotoma)。精確距離辨識與細節分辨能力喪失,使得閱讀(需要精確中央視力辨認字符)變得困難,這是 AMD 低視力的典型功能限制。

(B) 「中央視野不正常,可用阿姆斯勒方格檢查(Amsler grid test)查出不同大小的中心暗點」 ✅ 正確陳述。Amsler 方格(Amsler grid)是用來評估中央視野(central 20° 視野)的標準工具,特別適合黃斑部疾患的監測。患者若有中心暗點(central scotoma)、視物變形(metamorphopsia)或波紋狀視覺,均可在此檢查中被偵測到。不同大小的暗點可透過此方格的變形或缺損模式評估。

(C) 「照明與視力緊密結合,大多數患者需要明亮的光線直接投照在目標上」 ✅ 正確陳述。AMD 患者視網膜感光細胞功能下降

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