110年:低視力學

有關糖尿病視網膜病變的敘述,下列何者正確?

A盛行率隨著年齡和罹患糖尿病的時間增加
B糖尿病黃斑部水腫目前僅能以雷射治療,無法使用玻璃體內藥物注射治療
C與血糖值無關,所以不用積極控制血糖
D患有增生性糖尿病視網膜病變的病人,中風和死亡率和健康人一樣

詳細解析

本題觀念:

本題考查糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)的流行病學、治療方式及全身影響。需逐一分析每個選項,找出正確陳述。

選項分析

(A) 盛行率隨著年齡和罹患糖尿病的時間增加 ✅(正確,為本題答案) 糖尿病視網膜病變的盛行率確實與以下兩項因素呈正相關:

  1. 罹患糖尿病的時間(病程):是最重要的危險因子。第一型糖尿病患者罹病 20 年後,幾乎所有人都會出現某種程度的視網膜病變;第二型糖尿病患者罹病 20 年後,約 60% 會發展 DR
  2. 年齡:年齡越大,累積的血糖暴露時間越長,合併症越多,盛行率相應升高 此選項陳述正確。

(B) 糖尿病黃斑部水腫目前僅能以雷射治療,無法使用玻璃體內藥物注射治療 ❌(陳述錯誤) 糖尿病黃斑部水腫(diabetic macular edema, DME)的治療方式已有重大進展。目前玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物——包括 Ranibizumab(Lucentis)、Bevacizumab(Avastin)、Aflibercept(Eylea)——已成為 DME 的第一線治療,療效優於傳統雷射光凝固術(laser photocoagulation)。雷射仍可用於某些特定類型的 DME(如局部滲漏型),但已非唯一選項。此陳述錯誤。

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