有關甲狀腺眼疾（thyroid eye disease ）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

甲狀腺眼疾（thyroid eye disease, TED），又稱 Graves 眼病變（Graves' ophthalmopathy），是一種自體免疫性眼眶炎症疾病，主要與 Graves 病（Graves' disease）合併發生。本題考核 TED 的病理機轉、流行病學與臨床徵候，尤其需分辨 Kocher 徵候與 von Graefe 徵候的差異，以及免疫球蛋白類型（IgG vs IgM）。

選項分析

(A) 為甲狀腺功能亢進所引起、為 IgM 與甲狀腺受體結合所致 ❌ 錯誤，兩處皆有問題：

1. TED 並非單純由甲狀腺功能亢進「引起」，而是與 Graves 病共同的自體免疫機制所致。少數患者（約 5–10%）甲狀腺功能正常或低下，仍可發生 TED。
2. 關鍵錯誤：驅動 TED 的抗體是 IgG（促甲狀腺素受體抗體，thyrotropin receptor antibody, TRAb），而非 IgM。TRAb 屬於 IgG 亞型，會與眼眶脂肪母細胞及纖維母細胞上的 TSH 受體結合，啟動發炎反應、糖胺聚醣（hyaluronic acid）堆積及眼眶組織肥大，導致眼突、眼皮退縮等特徵。

(B) 好發於 60 歲以上的婦女 ❌ 錯誤。TED 好發於女性（女男比約 5.5:1）無誤，但年齡

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