110年:低視力學

有關弱視(amblyopia )下列何者錯誤?

A最常見的原因為斜視(strabismus) 及不等視(anisometropia )
B高度近視比高度遠視容易發生弱視
C幼兒白內障或眼瞼下垂(ptosis)可能造成刺激剝奪性弱視
D小孩視力發育時期高度單眼或雙眼散光(astigmatism )未矯正就可能發生弱視

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)是視覺發育敏感期(sensitive period)因視覺刺激不足或競爭抑制,導致單眼或雙眼最佳矯正視力低下的一種功能性視力障礙。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 最常見的原因為斜視(strabismus)及不等視(anisometropia) ✅ 正確陳述 斜視性弱視(strabismic amblyopia)和屈光參差性弱視(anisometropic amblyopia)確實是弱視最常見的兩大原因,合計佔所有弱視病例的大多數。斜視導致偏斜眼被大腦抑制;屈光參差導致兩眼影像品質差異,模糊眼受到抑制。

(B) 高度近視比高度遠視容易發生弱視 ❌ 錯誤陳述(=本題答案) 事實上,高度遠視(high hyperopia)比高度近視(high myopia)更容易引起弱視。原因如下:

  • 高度遠視引起的弱視閾值較低(約 4.0–5.0 D 遠視即可引發等度性雙眼弱視),而高度近視需 5.0–6.0 D 以上才達類似效果
  • 屈光參差引起弱視時,遠視性屈光參差(anisohyperopia)在僅 1.0–1.5 D 差異時即顯著增加弱視風險;而近視性屈光參差需 3.0–4.0 D 差異才達相同風險
  • 根本原因:遠視眼即使在看近也無法清晰聚焦(調節無法完全補償),而輕度至中度近視患者

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