110年:低視力學
下列關於青光眼的敘述,何者錯誤?
A眼壓一定會升高
B青光眼可能是慢性漸進性的視神經病變伴隨視野缺損
C長期使用類固醇也可能引起青光眼
D與歐美比較,隅角閉鎖型青光眼在亞洲人較為常見
詳細解析
本題觀念:
本題考青光眼(glaucoma)的定義與特性。青光眼是一組以視神經進行性退化(progressive optic neuropathy)和視野缺損為特徵的疾病。關鍵概念是:高眼壓(elevated IOP)並非青光眼的必要條件,正常眼壓性青光眼(normal-tension glaucoma, NTG)的存在打破了「青光眼一定有高眼壓」的舊觀念。
選項分析
(A) 「眼壓一定會升高」❌ 此敘述錯誤,為本題答案。正常眼壓性青光眼(NTG)是一種常見的青光眼亞型,患者眼壓始終在正常範圍(≤21 mmHg)之內,但仍出現視神經杯狀凹陷(optic disc cupping)、視網膜神經纖維層(RNFL)萎縮及視野缺損。日本研究發現,NTG 佔開角型青光眼(POAG)案例高達 92%,顯示青光眼並不等同於高眼壓。現代青光眼定義已不再以眼壓作為必要診斷條件。
(B) 「青光眼可能是慢性漸進性的視神經病變伴隨視野缺損」✅ 正確。青光眼的現代定義即是以視網膜神經節細胞(retinal ganglion cells)死亡為核心的慢性進行性視神經病變(progressive optic neuropathy),伴隨特徵性視野缺損(如弓形缺損、鼻側缺口)。其進展可能緩慢到不易察覺。
(C) 「長期使用類固醇也可能引起青光眼」✅ 正確。類
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