上鞏膜炎最大部分是由那一層的血管充血？

本題觀念：

上鞏膜炎(episcleritis)是一種侷限於上鞏膜層（episclera）的局部炎症，最主要的病理改變是表層上鞏膜血管叢充血，與侵犯更深層結構的鞏膜炎(scleritis)有所區別。理解上鞏膜的血管解剖分層對鑑別診斷至關重要。

選項分析

(A) 結膜血管 — 結膜血管叢（conjunctival plexus）位於上鞏膜炎更表層，雖可能繼發性充血，但並非上鞏膜炎最主要的充血部位。結膜炎才是主要以結膜血管充血為主的疾病。

(B) 表層上鞏膜血管叢（superficial episcleral plexus） — 正確答案。上鞏膜由兩層構成：外層（parietal layer）含有表層上鞏膜血管叢，血管呈放射狀排列；內層含深層血管叢。上鞏膜炎主要累及表層上鞏膜血管叢，充血時外觀呈鮮紅色。10% phenylephrine 滴眼可使此層血管收縮（blanching），是鑑別上鞏膜炎與鞏膜炎的重要試驗。

(C) 中層血管叢（middle vascular plexus） — 此層血管在上鞏膜炎時通常不受累及。

(D) 深層血管叢（deep vascular plexus） — 深層血管叢（deep episcleral plexus）緊鄰鞏膜，血管排列如網格狀。此層充血是鞏膜炎的特徵，外觀呈藍紫色，且 phen

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