109年:眼球生理(3)

有關視神經的敘述,下列何者錯誤?

A視神經盤位在黃斑部的鼻側
B視神經杯與視神經盤的比值正常為0.9
C視神經杯與視神經盤的比值過大可能為青光眼的表現
D經由視神經管(optic canal )進入顱腔中

詳細解析

本題觀念:

本題考視神經盤(optic disc)的基本解剖與臨床評估,特別是視神經杯(optic cup)與視神經盤(optic disc)的比值(cup-to-disc ratio, CDR)之正常值,以及 CDR 與青光眼(glaucoma)的關係。本題為反向題,問哪個敘述錯誤

選項分析

(反向題:✅ 標記正確陳述;❌ 標記錯誤陳述,即答案)

(A) 視神經盤位在黃斑部的鼻側 ✅ — 正確。視盤(optic disc)位於黃斑部(macula)的鼻側,距黃斑中心凹(fovea)約 3–4 mm。在眼底鏡下,視盤位於黃斑部鼻側,這是標準解剖位置描述。

(B) 視神經杯與視神經盤的比值正常為 0.9 ❌ — 這是答案,為錯誤敘述。正常的杯盤比(CDR)約為 0.3(即直徑比值約 1/3)。CDR > 0.6 即屬可疑,CDR > 0.8 高度懷疑青光眼。CDR = 0.9 已屬嚴重杯盤比擴大,是病理性而非正常值。

(C) 視神經杯與視神經盤的比值過大可能為青光眼的表現 ✅ — 正確。青光眼(glaucoma)會造成視神經纖維(retinal ganglion cell axon)進行性喪失,導致視盤杯(optic cup)擴大,使 CDR 升高。CDR 增大是青光眼損害的典型徵象,也是篩檢青光眼的重要指標之一。

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