109年:眼球生理(3)

下列有關分離垂直偏向(dissociated vertical deviation, DVD )之敘述何者錯誤?

A當DVD患眼被遮蓋時,眼球會上移及外旋轉
BDVD遵守Hering氏定律(Hering’s Law )
C考量美觀問題可考慮手術治療
D當移除對DVD患眼之遮蓋後,患眼眼球會下移,但沒有相對應另一眼眼球下移現象

詳細解析

本題觀念:

本題考查分離垂直偏向(dissociated vertical deviation, DVD)的臨床特徵,屬於反向題(問「錯誤」者)。DVD 是一種特殊的斜視形態,其最重要的特性之一是違反 Hering 氏定律,這是 DVD 與其他垂直偏斜最根本的鑑別點。

選項分析

(A) 當 DVD 患眼被遮蓋時,眼球會上移及外旋轉 ✅ 正確陳述 DVD 的典型表現是非注視眼(或被遮蓋眼)緩慢地向上漂移(upward drift)並伴隨外旋(excyclotorsion)與外展(abduction)。這與一般垂直斜視(vertical tropia)的方向性偏斜不同,是 DVD 的診斷性特徵。遮蓋試驗(cover test)時患眼即向上移動。

(B) DVD 遵守 Hering 氏定律(Hering's Law) ❌ 錯誤陳述(本題答案) DVD 的核心特性之一,就是違反(不遵守)Hering 氏定律。Hering 氏定律(Hering's Law of Equal Innervation)指出:在共軛眼球運動中,兩眼的共軛肌(yoke muscles)同時接受等量神經衝動。DVD 的特殊性在於:當一眼漂移向上時,另一眼不會相對地向下移動,亦即兩眼的垂直運動是「分離的(dissociated)」,不符合 Hering 氏定律

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