承上題【下列何種白內障容易產生近視度數加重，對原本正視而有老花眼的患者在看近物時反而看得清楚而有「視力第二春」之現象？】，這種白內障的水晶體變化及發生近視加重之原理為：

本題觀念：

本題為承上題的延伸考題，考核**核性白內障（nuclear cataract）**引起近視度數加重（myopic shift）的水晶體變化機制。正確理解需掌握：水晶體核（lens nucleus）在老化過程中發生的生化及物理變化，以及這些變化如何影響折射率（refractive index）。

選項分析

(A) 水晶體核變性，折射率增加 ✅ 正確（本題答案）。核性白內障的核心機制：水晶體核因老化發生核硬化（nuclear sclerosis），其本質是水晶體蛋白質（crystallin，尤其是 α、β、γ-crystallin）隨時間發生化學修飾（氧化、糖化、截斷等），形成高分子量蛋白質聚合物（高分子量 aggregates），使水晶體核的密度上升，進而導致折射率（refractive index）增加。折射率增加 → 水晶體折射力（refractive power）上升 → 產生近視性折射改變（myopic shift），即「視力第二春」。

(B) 水晶體藥物沉積，光線散射增加 ❌ 錯誤。藥物沉積（如長期使用皮質類固醇 corticosteroid）是**後囊下白內障（posterior subcapsular cataract）**的成因之一，會增加光線散射，但不會造成折射率上升引起近視化。此選項

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