一位10∆右眼上斜視的病人，測量時右眼前置放基底朝下的5∆稜鏡，則左眼的稜鏡應如何擺放？

本題觀念：

垂直斜視（vertical strabismus/hypertropia）的稜鏡矯正中，稜鏡度可以分配到兩眼（prism splitting/distribution）。本題考核 10∆ 右眼上斜視（right hypertropia）分散到兩眼的情況下，左眼應如何配置。

選項分析

首先釐清臨床基礎知識：

右眼上斜視（right hypertropia, 10∆）的矯正邏輯：

• 右眼位置偏高 → 需將光線向上偏折，使像向下位移 → 右眼使用**基底朝下（base down, BD）**的稜鏡
• 左眼作為代償 → 幫助融合，需將光線向下偏折，使像向上位移 → 左眼使用**基底朝上（base up, BU）**的稜鏡

題目條件：

• 總偏斜量：10∆
• 右眼已放：5∆ 基底朝下（BD）
• 左眼應放：剩餘補足量使兩眼總效果等於 10∆

計算：

• 兩眼同向效果疊加：右眼 BD + 左眼 BU 共同抵消垂直偏斜
• 右眼 5∆ BD + 左眼 ?∆ BU = 10∆ 總矯正量
• 左眼 = 10∆ − 5∆ = 5∆ 基底朝上（BU）

(A) 15∆ 基底朝下 — 錯誤。方向錯誤（左眼應用 BU 非 BD），度數也錯誤（15∆ 超過總量）。

(B) 5∆ 基底朝下 — 錯誤。方向錯誤。左眼若也

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