109年:視光學(3)

下列有關注視偏差(fixation disparity )的描述,何者錯誤?

A注視偏差是隱斜視的代償失調現象
B隱斜視測量影像全部的解離,固視偏差測量影像的部分解離
C注視偏差是小於10分弧的不對齊影像錯位,仍能維持雙眼單視覺
D注視偏差的測量,不能提供視差大小的直接量度,所以無法提供消除注視偏差所需要的稜鏡度

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查「注視偏差(fixation disparity, FD)」的正確定義與臨床意義。注視偏差是雙眼在維持融像(fusion)的狀態下,視軸仍存在的微量未對齊現象,需與隱斜視(heterophoria / phoria)明確區分:隱斜視在解離狀態下測量,注視偏差則在雙眼同時開放(binocular conditions)下測量。

選項分析

(A) 注視偏差是隱斜視的代償失調現象 ✅(正確陳述) 注視偏差代表融像系統無法將視軸完全對齊,可視為隱斜視量超過融像儲備(fusional reserve)後殘留的微量偏位,為代償部分失調的表現。此陳述正確,不是答案。

(B) 隱斜視測量影像全部的解離,固視偏差測量影像的部分解離 ✅(正確陳述) 隱斜視(phoria)測量需完全解離(dissociation)兩眼(如用稜鏡或遮蓋法),所見為完全分離的影像;而注視偏差測量時,周邊融像刺激保持完整,只讓中央部分的指示線(nonius lines)略微解離,屬於部分解離。此陳述正確,不是答案。

(C) 注視偏差是小於10分弧的不對齊影像錯位,仍能維持雙眼單視覺 ✅(正確陳述) 注視偏差通常在 0–6 弧秒(seconds of arc)到數弧分(arc minutes)範圍內,遠小於讓融像崩潰所需的偏差量。患者仍可維持

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