109年:視光學(3)
有關失代償性斜位(decompensated phoria ),下列何者適合以屈光度數矯正配鏡為首選的處置方式?
A近視引起的失代償性外斜
B內聚力不足
C融像性垂直異常
D大角度的外斜
詳細解析
本題觀念:
失代償性斜位(decompensated phoria)的處置選擇原則。各種雙眼視機能異常有其首選治療方式,近視矯正不足導致的外斜位(exophoria)是少數以屈光矯正配鏡作為首選且效果最佳的案例之一,因為配戴近視矯正鏡片可直接消除引起外斜的原因。
選項分析
(A) 近視引起的失代償性外斜
正確(答案)。當患者有未矯正或矯正不足的近視,看遠時需要較少的調節(因為物體在焦點前方),導致調節性聚散(accommodative convergence)減少,眼位容易向外偏移(外斜)。給予適當的近視屈光矯正後,患者看遠時調節需求恢復正常,聚散力也隨之恢復,外斜位可自然消失。因此,屈光矯正配鏡是首選也是最根本的處置,可直接消除外斜的誘因。
(B) 內聚力不足(convergence insufficiency)
非首選。內聚力不足(convergence insufficiency, CI)的首選處置是視覺訓練(vision therapy),尤其是辦公室內聚訓練(office-based vergence therapy),有大量高品質文獻支持(如 CITT 研究)。屈光矯正對 CI 的幫助有限,除非同時合併未矯正的屈光不正。
(C) 融像性垂直異常(fusional vertical ano
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