109年:視光學(3)

下列那種類型之屈光不正(refractive error )與調節性內斜視(accommodative esotropia )最為相關?

A近視
B遠視
C散光
D老花

詳細解析

本題觀念:

調節性內斜視(accommodative esotropia)與屈光不正類型的關係。調節性內斜視的主要發病機制是遠視(hyperopia)患者為了看清楚模糊的影像而過度調節,導致過多的調節性聚散(accommodative convergence),超過融像性分開力(fusional divergence)的代償範圍,進而形成內斜視。

選項分析

(A) 近視(myopia)

不相關。近視患者看遠時焦點在視網膜前,反而不需要調節,調節量減少;若有影響,是傾向減少聚散而造成外斜位(exophoria/exotropia),而非內斜視。

(B) 遠視(hyperopia)

正確(答案)。遠視患者的焦點在視網膜後方,若沒有充分的調節放大能力,影像會持續模糊。大腦為了清晰視力,會刺激睫狀肌持續收縮(調節),調節的同時產生大量的調節性聚散(accommodative convergence, AC),公式為:

AC=AC/A ratio×Accommodation demand\text{AC} = \text{AC/A ratio} \times \text{Accommodation demand}

當調節量大(如 +4.00 D 遠視)時,AC 量遠超過融像性分開力(fusional divergence)的代償範圍,導致眼位向內偏移,形成調節性內斜視(accomm

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