患者看遠方6公尺處呈現2∆exo外斜位，看近40公分處為10∆exo外斜位，AC/A=2/1 ，這位患者是何種視機能異常？

本題觀念：

雙眼視機能異常的分類——根據遠距與近距斜位量的差異及 AC/A ratio，判斷屬於哪種視機能異常類型。本題患者看遠為 2∆ exo（外斜位），看近為 10∆ exo（外斜位），且 AC/A ratio = 2/1（低 AC/A ratio），符合**內聚力不足（convergence insufficiency）**的典型表現。

選項分析

(A) 內聚力過度（convergence excess）

不正確。內聚力過度（convergence excess）的特徵是：看近的內斜位（esophoria）明顯大於看遠，且 AC/A ratio 高（通常 > 6:1）。本題患者為外斜位（exo），且近距外斜大於遠距外斜，與此分類相反。

(B) 內聚力不足（convergence insufficiency）

正確（答案）。內聚力不足（convergence insufficiency, CI）的典型診斷標準：

• 看近外斜位（exophoria）明顯大於看遠外斜位（≥ 4∆ 差距）
• AC/A ratio 低（通常 < 4:1，經典描述 < 2:1）
• 近距陽性融像聚散（positive fusional vergence, PFV）下降

本題：遠距 2∆ exo、近距 10∆ exo，差距為 8

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