109年:配鏡學(3)
關於角膜黴菌感染和隱形眼鏡,下列敘述何者錯誤?
A角膜黴菌感染的危險因子為受傷、使用隱形眼鏡時間過長、隱形眼鏡照顧或清潔不周和糖尿病病患
B角膜黴菌感染在美國最常見的是麴菌(aspergillus ),在全世界最常見的則是鐮孢菌(fusarium)
C病灶常有羽毛狀邊緣的基質浸潤(stromal infiltration with feathery borders )
D比起細菌性的感染,病程通常較長且難治
詳細解析
本題觀念:
角膜黴菌感染(fungal keratitis)的流行病學,包括致病菌種的地區分布差異(美國 vs 全球),以及與隱形眼鏡相關的危險因子、臨床表現和病程特性。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。角膜黴菌感染的危險因子包含:角膜外傷(尤其植物性外傷)、隱形眼鏡配戴時間過長或清潔不當、免疫功能低下(包括糖尿病)。2005–2006 年美國爆發的 Fusarium 角膜炎疫情即與隱形眼鏡護理液不當使用有關,130 例確診中逾 60% 使用 Bausch & Lomb ReNu with Moisture Lock。
(B) ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。選項 B 描述「美國最常見的是麴菌(Aspergillus),全世界最常見的是鐮孢菌(Fusarium)」,但實際上:
- 美國(尤其南部溫暖潮濕地區):最常見的是 Fusarium(佔美國南部黴菌性角膜炎的 45–76%),而非 Aspergillus
- 全球:整體最常見的也是 Fusarium,並非反過來
- Aspergillus 在印度、東南亞等農業型熱帶國家較為突出,但全球整體統計仍以 Fusarium 最多
選項 B 將兩種菌的地理分布完全對調,是錯誤的。
(C) ✅ 正確陳述。黴菌性角膜炎的典型臨床特徵包括角膜
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