109年:配鏡學(3)

有關配戴軟式隱形眼鏡引起的併發症基質層(stromal)有褶痕(folds)之敘述,下列何者最正確?

A常見於使用矽水膠(silicone hydrogels )的鏡片配戴者
B有條紋(striate)的基質層約有9%水腫(edema),而有褶痕的基質層約有5%水腫
C褶痕常出現在基質層的前表層
D常見於配戴遠視鏡片或中心較厚的軟式水膠隱形眼鏡

詳細解析

本題觀念:

軟式隱形眼鏡引起的角膜基質層褶痕(stromal folds)——其與基質條紋(striae)的區別、對應的角膜水腫百分比、位置,以及好發的鏡片類型與患者特性。

選項分析

(A) 不正確。基質層褶痕(folds)主要見於水膠(conventional hydrogel)軟式隱形眼鏡配戴者(尤其低 Dk、較厚鏡片),而非矽水膠(silicone hydrogel, Si-Hy)。矽水膠的透氧性遠高於傳統水膠(Dk/t 大),引起的角膜水腫程度輕,通常不會達到出現 folds 所需的 ≥ 10% 水腫門檻。

(B) 不正確。正確的水腫百分比對應關係是:

  • 有條紋(striae):角膜水腫約 6–7%(非 9%)
  • 有褶痕(folds):角膜水腫 ≥ 10%(非 5%)

選項 B 將兩者的數值互換,且數值本身也不正確。

(C) 不正確。褶痕(folds)出現在角膜基質層的後表層(posterior stroma),而非前表層。後基質及 Descemet's 膜因水腫導致角膜厚度增加 ≥ 10% 時,這些層次產生屈曲(buckling),用細隙燈可見深層的折疊線條,共焦顯微鏡下呈現長條、暗色的正交線。

(D)正確(= 本題答案)。基質層褶痕(stromal

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