109年:配鏡學(3)

有關驗配圓錐角膜鏡片之敘述,下列何者正確?

A選擇角膜最陡的K值作為圓錐角膜鏡試片的基弧,且光學區越小則基弧要選擇越陡
BPiggy-back 鏡片的中央為硬式鏡片材料,周邊的裙部為軟式隱形眼鏡鏡材料
C有以下的特徵:如患者角膜中央區變陡和變薄、有Vogt基質條紋、Munson症、且矯正視力下降等是初 期圓錐角膜的特徵
D中、重度的圓錐角膜可用一般中心加厚硬式透氣隱形眼鏡(RGP)矯正,也可以有很好的矯正視力及可 控制病情的進展

詳細解析

本題觀念:

圓錐角膜(keratoconus)是一種進行性角膜擴張疾病,特徵為角膜中央或旁中央漸進性變薄與前突,形成圓錐狀。驗配圓錐角膜鏡片(尤其是硬式透氣隱形眼鏡,rigid gas-permeable lens, RGP)需要了解驗配原則、Piggyback 鏡片設計,以及圓錐角膜的各期臨床特徵。

選項分析

(A) 「選擇角膜最陡的 K 值作為圓錐角膜鏡試片的基弧,且光學區越小則基弧要選擇越陡」— 正確。在圓錐角膜 RGP 驗配中,最普遍的方法是選取最陡的 K 值(steep K)作為初始基弧(base curve radius, BCR)的依據,以便達到三點接觸法(three-point touch)或頂點輕觸(apical touch)的配適效果。光學區(optical zone diameter, OZD)越小,代表鏡片設計更小、基弧更集中,需要配合更陡(較小半徑)的基弧才能與錐形角膜前段曲面匹配;一常用原則是 OZD(mm)≈ BCR(mm),即 BCR 越小(越陡),OZD 也越小。

(B) 「Piggy-back 鏡片的中央為硬式鏡片材料,周邊的裙部為軟式隱形眼鏡材料」— 錯誤。Piggyback 鏡片系統(piggyback lens system)是指在角膜上先戴一片軟式隱形眼鏡(soft lens)作

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