109年:低視力學(3)

下列何者不常見於老年低視力患者的眼睛變化?

A老花眼
B乾眼症
C上眼皮下垂
D深黑色老年環

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「不常見」的老年低視力眼睛變化),考察老年化(aging)對眼睛的生理與病理改變。老年低視力患者常見眼部變化包括老花眼、乾眼症、上眼皮下垂等;而「深黑色老年環」並非老年環(arcus senilis)的典型描述,arcus senilis 應為灰白色,非深黑色,且此選項描述異常,故為不常見或不正確的表現。

選項分析

(A) 老花眼 ✅(常見,故非答案)— 老花眼(presbyopia)是最典型的老年眼部變化,因水晶體(crystalline lens)彈性喪失,導致調節力(accommodation)下降,通常 40 歲後開始明顯,70 歲後幾乎所有人都有顯著老花。這是老年低視力患者的必然變化。

(B) 乾眼症 ✅(常見,故非答案)— 乾眼症(dry eye disease)在老年族群極為常見,原因包括:淚液分泌減少、淚液蒸發增加(油脂層功能障礙)、荷爾蒙變化(尤其停經後女性)及多種藥物副作用。65 歲以上族群乾眼症盛行率可達 30% 以上。

(C) 上眼皮下垂 ✅(常見,故非答案)— 眼瞼下垂(ptosis)在老年人中常見,屬於老年性(aponeurotic/involutional)眼瞼下垂,因提眼瞼肌腱膜(levator aponeurosis)鬆弛或拉長所致。嚴重時可遮擋上方視野,影響功能性視覺。

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