109年:低視力學(3)

欲幫低視力病患配置閱讀眼鏡,球面鏡的處方為高度數正球面透鏡(high plus lens )。為了增進雙眼視力,常會在最後處方中加入稜鏡(prism),下列何者為常用的外加稜鏡處方?

A+4~+10Δ ADD基底朝內
B+4~+10ΔADD基底朝外
C+1~+3ΔADD基底朝內
D+1~+3ΔADD基底朝外

詳細解析

本題觀念:

低視力(low vision)患者配戴高度數正球面透鏡(high plus lens)進行閱讀時,因工作距離極短,眼睛需要大量內聚(convergence)才能維持雙眼視力(binocular vision)。為了抵消這種過度的輻輳需求(convergence demand),臨床上常在處方中外加基底朝內稜鏡(base-in prism, BI prism)

選項分析

(A) +4~+10Δ ADD 基底朝內 ✅ 正確。這是低視力高度數正鏡片雙眼閱讀處方的標準稜鏡加法。高度數正鏡片讓工作距離縮短至 10–25 cm,產生巨大的輻輳需求;基底朝內稜鏡可將視線向外偏移,補償輻輳負荷,幫助維持雙眼融像。臨床常用稜鏡量 +4Δ 至 +10Δ(雙眼各加)。

(B) +4~+10Δ ADD 基底朝外 ❌ 錯誤。基底朝外(base-out, BO)會將影像向鼻側偏移,增加輻輳需求,與高度數正鏡片所需的矯正方向相反,會加重雙眼融像困難。

(C) +1~+3Δ ADD 基底朝內 ❌ 錯誤。稜鏡量過小(+1~+3Δ)對高度數正鏡片(例如 +8.00 D ADD)造成的大量輻輳需求而言遠遠不足,無法有效改善雙眼視力。

(D) +1~+3Δ ADD 基底朝外 ❌ 錯誤。方向(基底朝外)與量(1~3Δ)皆有誤。

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