下列臨床表徵何者不常見於老年性黃斑部病變（macular degeneration ）？

本題觀念：

老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）是造成已開發國家 50 歲以上族群中心視力喪失最主要的原因。病變局限於黃斑部（macula）——視網膜中央的高解析度區域——因此 AMD 的臨床表現以中心視野缺損為特徵，而周邊視野通常被保留。本題問的是「不常見」的表徵，即需找出不符合 AMD 典型病程的選項。

選項分析

(A) 視力下降 ✅ 常見（非答案） 黃斑部是負責精細視力（fine visual acuity）的區域。AMD 損傷黃斑部視錐細胞（cone photoreceptors），必然導致中心視力下降，是 AMD 最主要的症狀。

(B) 對比敏感度下降 ✅ 常見（非答案） AMD 患者黃斑部功能受損，對空間頻率的辨別能力降低，對比敏感度（contrast sensitivity）下降是普遍的功能性視力損害，在視力尚未明顯下降時即可出現，是早期 AMD 的敏感指標。

(C) 部分個案未經訓練自行應用偏心注視（eccentric fixation）於閱讀 ✅ 常見（非答案） 當黃斑部（中央視覺）損壞後，部分患者會自發地將注視點轉移到黃斑部旁的相對健康區域，即**偏心注視（eccentric fixation）或偏心觀

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