109年:低視力學(3)

下列何者非後天免疫功能不全症候群(AIDS)病人常見的眼部疾病?

A原田氏症候群(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome )
B巨大細胞病毒視網膜炎(CMV retinitis )
C帶狀皰疹病毒眼症(herpes zoster ophthalmicus )
D弓形蟲脈絡膜視網膜炎(toxoplasma chorioretinitis )

詳細解析

本題觀念:

後天免疫功能不全症候群(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者由於 CD4+ T 細胞數量嚴重下降,對各種機會性感染(opportunistic infections)極為敏感,眼部為常見的受侵犯器官。本題為反向題,需辨識何者「不是」AIDS 常見眼部疾病。

選項分析

(A) 原田氏症候群(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, VKH) ❌(即本題答案) VKH 是一種自體免疫疾病(autoimmune disease),由 T 細胞媒介、針對黑色素細胞抗原(melanocytic antigens)發動攻擊。其發病需要一個功能完整、過度活化的免疫系統,因此好發於免疫正常的亞洲人(台灣、日本、拉丁美洲人多見),而非免疫抑制的 AIDS 患者。AIDS 造成免疫缺陷,反而不利於 VKH 這類自體免疫反應的發生。

(B) 巨大細胞病毒視網膜炎(CMV retinitis) ✅ 常見於 AIDS CMV 視網膜炎是 AIDS 患者最常見的視網膜感染,也是最主要的視力喪失原因。當 CD4 計數 < 50 cells/μL 時風險最高,表現為壞死性視網膜炎(necrotizing retinitis)伴出血。

**(C) 帶狀皰疹病毒眼症(herpes

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