隱形眼鏡配戴者，於角膜上出現類樹枝狀病灶，最不可能是下列何種情況所造成？

本題觀念：

樹枝狀角膜病灶（dendritic corneal lesion）是角膜炎的重要特徵性表現。本題為反向題，詢問隱形眼鏡配戴者出現「類樹枝狀病灶（pseudodendrite）」時，「最不可能」是何種原因。關鍵在於釐清哪些情況會產生真性樹枝狀潰瘍（true dendrite）或假性樹枝狀病灶（pseudodendrite），以及哪些不會。

選項分析

(A) 隱形眼鏡過度配戴導致缺氧 ✅（即本題答案，最不可能造成類樹枝狀病灶） 隱形眼鏡長時間配戴（overwear）造成的角膜缺氧（hypoxia）可引起：角膜上皮水腫、微囊（microcysts）、新生血管（neovascularization）、角膜變形等變化。缺氧本身不會直接產生樹枝狀或類樹枝狀病灶。部分舊文獻描述使用含 chlorhexidine/thimerosal 保存液的軟式隱形眼鏡患者出現假性樹枝狀病灶，但機制是毒性或過敏反應，而非單純缺氧。因此「隱形眼鏡過度配戴導致缺氧」本身是最不可能直接產生類樹枝狀病灶的原因。

(B) 角膜上皮缺損癒合中 ✅ 可能造成類樹枝狀病灶 癒合中的角膜上皮缺損（healing epithelial defect）會沿神經分佈方向或修復路徑留下蜿蜒分枝狀的外觀，稱為假性樹枝狀病灶（pseudodendrite），缺乏真性樹枝狀潰瘍

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