有關糖尿病視網膜病變之起始係主要影響那種結構？

本題觀念：

本題考核糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy, DR）的病理機轉，詢問其**起始（initial）**主要影響哪種結構。這是 DR 病理生理學最基礎的考點。

選項分析

(A) 動脈：視網膜動脈（retinal arterioles）在 DR 中期至晚期才出現明顯變化（如動脈硬化、血流減少），並非最早受影響的結構。

(B) 靜脈：靜脈在 DR 早期可出現靜脈迂曲（venous beading）等表現，但這是繼發於微血管損傷之後的變化，並非最初起始部位。

(C) ✅ 微小血管（microvasculature）：DR 的病理起始最先累及視網膜毛細血管（retinal capillaries）的微小血管系統，是正確答案。

(D) 視神經纖維：視神經受損（如青光眼性視神經病變）是另一種疾病機轉，非 DR 的初始病理焦點。

答案解析

答案為 (C) 微小血管。

糖尿病視網膜病變的微血管病理進程：

第一步：周細胞喪失（pericyte loss）

• 視網膜毛細血管的周細胞（pericyte）是 DR 最早且最具特徵性的病理改變
• 視網膜的周細胞與內皮細胞比例為 1:1（全身最高），對視網膜血管屏障和結構穩定性至關重要
• 高血糖環境下，晚期

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