109年:低視力學(3)

有關弱視的治療,下列何者錯誤?

A遮蓋正常眼去使用弱視眼是目前最有效的治療方法
B阿托品禁制療法(atropine penalization )點在正常的眼睛也是一種變通的方式
C弱視眼的屈光異常必須要同時以眼鏡完全矯正
D幼兒正常眼在遮蓋治療時期因視力已正常不會因遮蓋而變弱視

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)治療是兒童眼科的核心課題。本題為反向題,考核遮蓋治療(occlusion therapy)和阿托品禁制療法(atropine penalization)的正確知識,特別是「遮蓋正常眼是否可能造成正常眼變成弱視(逆行性弱視 reverse amblyopia)」的風險認知。

選項分析

(A) 遮蓋正常眼去使用弱視眼是目前最有效的治療方法 ✅ 正確陳述 遮蓋療法(occlusion therapy / patching):將功能較好的正常眼遮蓋,強迫患者使用弱視眼,利用視覺皮質可塑性(cortical plasticity)促進弱視眼視路發育,是目前最廣泛使用且療效最確立的弱視治療方法。研究顯示遮蓋 2 小時/天 + 近距離活動 1 小時,對中度弱視與遮蓋 6 小時/天效果相當。

(B) 阿托品禁制療法(atropine penalization)點在正常的眼睛也是一種變通的方式 ✅ 正確陳述 Atropine 1%(散瞳劑/調節麻痺劑)點在正常眼,使正常眼調節力喪失(無法近距離對焦),迫使患者以弱視眼看近,達到類似遮蓋的效果。多個隨機對照試驗(包括 ATS)已證實 atropine penalization 對輕至中度弱視的療效與遮蓋療法相近,是一種有效的替代方案。

**(C) 弱視眼的屈光異常必須要同時以

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