109年:低視力學(3)
注射顯影劑的核磁共振造影(MRI)對於何種腦部病變顯像能力較差?
A靜脈竇(cavernous sinus )腫瘤
B視交叉(optic chiasm )發炎
C腦膜鈣化
D馬鞍部(Sellar)腫瘤(e.g. pituitary tumors )
詳細解析
本題觀念:
核磁共振造影(magnetic resonance imaging, MRI)是神經眼科影像診斷的主力工具,擅長顯示軟組織、炎症、腫瘤增強等病變。然而 MRI 有一項重要限制:對鈣化(calcification)的偵測能力遠遜於電腦斷層掃描(CT)。本題考核在注射顯影劑的 MRI 下,何種腦部病變顯像能力較差。
選項分析
(A) 靜脈竇(cavernous sinus)腫瘤 — MRI 顯像能力佳 海綿竇(cavernous sinus)富含軟組織結構,腫瘤(如海綿竇腦膜瘤、轉移性腫瘤、神經鞘瘤)在注射顯影劑後 MRI 上會明顯增強(gadolinium enhancement),邊界清楚。MRI 是評估海綿竇病變的最佳影像工具。
(B) 視交叉(optic chiasm)發炎 — MRI 顯像能力佳 視交叉炎症(如視神經炎延伸、多發性硬化症 multiple sclerosis、神經脊髓炎視神經脊髓炎譜系疾病 NMOSD)在 MRI 上可見視交叉腫脹,注射顯影劑後出現增強效果,T2 訊號增高。MRI 是診斷視交叉炎症的金標準。
(C) 腦膜鈣化(meningeal calcification) ✅ 正確答案 — MRI 顯像能力較差 鈣化(calcification)是 MRI 的弱項。鈣化組織中質子(p
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