下列那一種情形造成的動眼神經麻痺最不會影響到瞳孔縮放？

本題觀念：

本題考查不同病因造成的動眼神經麻痺(oculomotor nerve palsy)對瞳孔的影響差異。核心概念是「瞳孔保留(pupil sparing)」現象的解剖基礎：動眼神經中，副交感纖維（控制瞳孔收縮）走在神經外周，對外部壓迫敏感；軀體運動纖維（控制眼外肌）走在神經中央，對微血管缺血敏感。因此，糖尿病造成的微血管缺血性動眼神經麻痺最常出現「瞳孔保留」。

選項分析

(A) 腦部腫瘤壓迫 — 腫瘤可造成外部壓迫，影響走在神經外周的副交感纖維，會影響瞳孔（瞳孔散大）。

(B) 動脈瘤壓迫 — 後交通動脈瘤(posterior communicating artery aneurysm)是壓迫性CN III麻痺最常見原因，最先破壞外周副交感纖維，造成瞳孔散大。這是急症，強烈影響瞳孔。

(C) 頭部外傷 — 頭部外傷可造成各種機械性損傷，通常也會影響瞳孔功能。

(D) 糖尿病血管病變 — ✅ 本題答案。糖尿病所致的微血管病變(microvascular disease)造成神經內部血管(vasa nervorum)缺血，選擇性損傷走在神經中央的軀體運動纖維（導致眼外肌麻痺、眼瞼下垂），而走在神經外周由軟膜血管(pial vessels)供血的副交感瞳孔纖維相對保留，故稱**

...（解析預覽）...