109年:視光學(2)

有關瞳孔檢查,下列敘述何者錯誤?

A瞳孔檢查中若發現兩眼瞳孔大小不同,需作暗-亮瞳孔檢查(dim-bright pupillary test )
B直接瞳孔反應為觀察筆燈照射的眼睛是否出現因光照而產生的縮瞳現象
C手電筒搖擺檢查(swinging flashlight test )是用來檢查是否有相對性傳入(relative afferent )異常
D直接和間接瞳孔反應異常時,需要布魯克諾檢查(Brückner test )

詳細解析

本題觀念:

本題考察瞳孔檢查的各項手法:暗-亮瞳孔檢查(dim-bright pupillary test)、直接瞳孔反應(direct pupillary response)、手電筒搖擺檢查(swinging flashlight test)及布魯克諾檢查(Brückner test),測試考生是否能區分各手法的適用情境與目的。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 瞳孔檢查中若發現兩眼瞳孔大小不同,需作暗-亮瞳孔檢查(dim-bright pupillary test) ✅ 正確陳述。瞳孔不等大(anisocoria)時,必須在暗環境與亮環境下分別測量瞳孔大小,以判斷哪一側瞳孔異常:

  • 暗環境中差異更大 → 小瞳孔異常(交感神經缺損,如 Horner 症候群)
  • 亮環境中差異更大 → 大瞳孔異常(副交感神經缺損,如動眼神經麻痺)

(B) 直接瞳孔反應為觀察筆燈照射的眼睛是否出現因光照而產生的縮瞳現象 ✅ 正確陳述。直接瞳孔反應(direct pupillary light reflex)是指光線照射某眼後,同側眼發生縮瞳的現象,反映瞳孔光反應弧的傳入(視神經)及傳出(動眼神經)部分正常。

(C) 手電筒搖擺檢查(swinging flashlight test)是用來檢查是否有相對性傳入(relative

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