109年:視光學(2)

針對有雙眼視覺問題的人,調整度數對下列何種測驗結果最有影響?

A遮蓋測驗(cover test )
B眼外肌運動(extraocular motility )
C固視偏差(fixation disparity )
DAC/A比值(AC/A ratio )

詳細解析

本題觀念:

本題考查雙眼視覺四種臨床測驗對於鏡片度數調整(屈光矯正)的敏感性。核心概念為 AC/A 比值(調節性輻輳與調節比值, accommodative convergence to accommodation ratio, AC/A ratio)直接反映調節量與輻輳量之間的連動關係,因此當鏡片度數改變(即調節刺激改變)時,AC/A 比值受影響最大。

選項分析

(A) 遮蓋測驗(cover test) 遮蓋測驗主要偵測顯性斜視(manifest strabismus)或隱性斜視(phoria)的偏斜方向與量。雖然加入鏡片可間接影響遮蓋測驗中觀察到的偏斜量(因為調節改變會帶動 AC/A),但遮蓋測驗本身並非量化調節-輻輳連動關係的工具,對鏡片度數變化的「直接」敏感性較低。

(B) 眼外肌運動(extraocular motility) 眼外肌運動評估的是六條眼外肌的版野運動(ductions & versions),主要反映神經肌肉功能,與屈光度數的調整基本無關,不受鏡片度數影響。

(C) 固視偏差(fixation disparity) 固視偏差是雙眼維持融像時殘存的微小錯位量(通常 < 6 角秒),確實會受到鏡片度數影響(因調節改變牽動輻輳)。然而固視偏差反映的是整體融像系統在壓力下的平衡狀態,是一個相對「下游」的結果,並非直接

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