109年:視光學(2)
有關視網膜檢影鏡檢查（retinoscopy ）之敘述，下列何者正確？
A當受測者為較高近視度數者，反射光之焦點會落在檢查者視網膜檢影鏡之後方，因而造成逆動影像 （against movement ）
B針對某些眼底反光較不易判斷的患者（如：白內障患者），些微工作距離的改變可能會造成測得屈光度 的大量誤差
C測量時檢查者應偏離受測者視軸（visual axis ），以避免殘餘散光度數過高
D造成視網膜檢影鏡誤差之主要原因為未確實控制受測者之調節，故可使用非調節性視標（特別是紅綠視 標的紅色部分）來避免調節介入而影響檢查結果
詳細解析
本題觀念：
本題考查視網膜檢影鏡（retinoscopy）的操作原理、影像動向（with/against movement）的光學機制、工作距離誤差，以及白內障等介質混濁對反射光判讀的影響。
選項分析
(A) 高度近視者，反射光焦點落在檢影鏡後方，造成逆動（against movement） 此選項對逆動的成因描述有誤。高度近視眼的遠點（far point）位於眼睛與檢查者之間（即比工作距離更近）。此時，從患者眼底反射出來的光線在到達檢查者前已過了焦點並開始發散，所以呈逆動（against movement）。但其原因並非「焦點落在檢影鏡後方」，而是遠點比工作距離更近（高度近視才會出現逆動，低至中度近視工作距離外則仍可能為順動）。低度近視的遠點可能在工作距離之外，仍顯示順動。此選項表述因果關係不正確，故為錯誤選項。
(B) 白內障患者眼底反光難判斷，些微工作距離改變可能造成大量誤差 ✅ 正確答案 視網膜檢影鏡的工作距離誤差計算為工作距離（公尺）的倒數，例如工作距離 50 cm → 誤差為 2.00 D；67 cm → 誤差約 1.50 D。當患者有白內障、角膜混濁等情況時，眼底反光（fundus reflex）極為昏暗甚至難以辨識，檢查者往往需要靠近患者以獲得足夠亮度的反光，而**工作距離的些微改變（如從 67 cm 縮短至 5
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