109年:視光學(2)

對於雙眼不等視性弱視(anisometropic amblyopia )患者,下列處置何者最不合適?

A配戴適當度數眼鏡
B若遠距離眼位為外隱斜位,應處方適當稜鏡
C視覺訓練
D遮蓋治療

詳細解析

本題觀念:

本題考查雙眼不等視性弱視(anisometropic amblyopia)的標準處置原則,以及哪種處置「最不合適」。重點在於理解:弱視治療的首要目標是提升弱視眼的視力,稜鏡處方需有明確適應症,不應在無適應症的情況下給予。

選項分析

(A) 配戴適當度數眼鏡 ✅ 此處置合適。全矯配鏡是 anisometropic amblyopia 的第一線治療。研究顯示,部分患者僅憑眼鏡矯正即可使弱視眼視力改善 2 行以上;PEDIG 研究報告約 27% 的兒童僅靠眼鏡即可完全解決弱視。

(B) 若遠距離眼位為外隱斜位,應處方適當稜鏡 ❌ 此處置最不合適(本題答案)。Anisometropic amblyopia 患者若在遠距離出現外隱斜位(exophoria),這通常是可代償的正常生理變化,不需要給予稜鏡。弱視的治療重點在於透過屈光矯正和遮蓋療法促進弱視眼的視力發育,而非矯正外隱斜位。更重要的是,對弱視患者的眼位評估及稜鏡給予需非常謹慎——外隱斜位通常不是稜鏡的適應症,貿然給予稜鏡不但無助於弱視治療,還可能干擾雙眼視覺發育。

(C) 視覺訓練 ✅ 此處置合適(作為輔助)。視覺訓練可改善雙眼視覺功能和融像能力,可作為弱視治療的輔助方式,尤其在屈光矯正和遮蓋療法基礎上加入視覺訓練,有助於提升治療效果。

**(D) 遮

...(解析預覽)...