109年:配鏡學(2)
有關配戴隱形眼鏡後角膜上皮水腫造成的所謂中央角膜混濁(central corneal clouding )的敘述,下列何者錯誤?
A通常會造成角膜弧度變陡(steepening )
B通常會造成近視度數加深
C通常是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate ,PMMA)材質的比較會發生
D通常病人換戴一般眼鏡會覺得比戴隱形眼鏡清楚
詳細解析
本題觀念:
本題考察配戴隱形眼鏡(特別是 PMMA 材質)後,因角膜缺氧(corneal hypoxia)造成的中央角膜混濁(central corneal clouding, CCC)及其臨床後果,包括角膜曲率、屈光度數的變化,以及換戴一般眼鏡時的視覺品質。本題為反向題,答案為「何者錯誤」。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。CCC 的發生伴隨角膜上皮及基質的水腫(edema),角膜腫脹導致角膜向前膨隆,曲率增加,即角膜弧度變陡(corneal steepening)。文獻記載 98% 的 PMMA 配戴者會出現 CCC,且幾乎都伴隨某種程度的角膜弧度變陡。
(B) ✅ 正確陳述。角膜弧度變陡(steepening)使角膜的聚焦力增加,導致焦點移到視網膜前方,即產生近視性漂移(myopic shift)。臨床上,PMMA 配戴者移除鏡片後換戴眼鏡時,常出現比原本度數更深的近視,此即近視度數加深(induced/transient myopia)。
(C) ✅ 正確陳述。PMMA(polymethylmethacrylate,聚甲基丙烯酸甲酯)材質對氧氣完全不透(),是所有眼鏡材質中氧氣透過率最低者。角膜的氧氣供應受到嚴重阻斷後,進行無氧代謝(anaerobic meta
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